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郭振華主治醫師
內科   |   三級甲等
周口市中心醫院

房顫個體化治療的重要性

2018-10-30 173人閱讀

心房顫動,也稱心房纖顫,簡稱房顫,是臨床上最常見的心律失常之一。房顫的發病率隨著年齡的增加而增長。在之前的一篇文章里面已經大概介紹了房顫的一些臨床相關事宜,詳見相關文章:《房顫那些事兒》。而本文主要介紹房顫個體化治療的重要性。

        經常會有病患及家屬問“某某人多少歲了,是否適合進行抗凝治療或者射頻消融治療?”等等問題。其實這個不是絕對的,年齡不是絕對的,每個人的合并疾病以及身體狀態都不一樣,因此很多治療方式的選擇還是需要結合具體情況來達到個體化治療的目的。就比如我們為不少患者進行了射頻消融治療,最小的患者在進行手術的時候是12歲,而最大的患者當時年齡則達到了91歲,期間的跨度非常之巨大。

        雖然房顫是一個疾病的名稱,但是,房顫其實并不是一個單獨的疾病,而常常是不同基礎疾病導致的一個臨床表現,而這個表現就是臨床心電圖上所看到的心房電活動紊亂。

        臨床上的很多疾病狀況可以誘發房顫,常見的有甲狀腺功能亢進(甲亢)、年齡增
大、瓣膜病、高血壓、心肌病、左心室肥厚、糖尿病、肺部疾病、冠心病、急性心肌梗死、心功能減退(心衰)、左心房擴大、呼吸睡眠暫停綜合征(鼾癥)、藥物、酒精、肥胖、離子通道疾病等等。從上面列出來的一些病因來看,有些是可以通過調整生活方式來改善的,如酒精、肥胖等,而有些是可以通過治療原先的疾病而得到治療的,如甲亢、瓣膜病、急性心梗等,當然,還有一些因素是沒有辦法改變的,比如年齡增大等。因此,房顫的病因是多種多樣的,每個個體的情況是不一樣的,房顫的治療需要針對一些可能的病因進行個體化治療。

        此外,雖然多種病因最終都導致心臟發生相應的改變,出現心臟纖維化(心臟的老化)后引起房顫;但是不同疾病引起房顫的進展過程是不一樣的。也就是說,有些病因需要很漫長的過程才最終導致心臟老化引起房顫,而有些則會比較迅速的引起心臟老化而導致房顫。此外,不同患者的狀態不一樣,比如是否同時有多種因素并存,而每個因素的存在時間也不同。因此,病因不同,病情差異,病程不等,各個方面都要求對房顫的治療應該能夠個體化,這樣才能夠更好的符合患者的病情,而將治療的利益最大化。

        因此,對于不同患者的治療,需要醫師結合患者的具體情況綜合判斷方能給出對患者最為有益的診療方案。這也就是為什么我在回復患者咨詢的時候會先詢問患者具體情況,同時需要患者進一步完善相關檢查并提供相關資料的原因,目的是為了能夠使得治療個體化,讓患者獲益最大化。

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